ludmilapsyholog

Я, конечно, может и глупость сейчас скажу, никогда с этой системой не сталкивалась... но с православными священниками на эту тему не говорили?
РПЦ в нашей стране довольно серьезная сила, и, насколько я знаю, таких детишек они не чураются и помогают.
Может с ними как-то объединиться?

каким образом?

Людмила, статья-просто супер! И очень реальные предложения по изменению работы системы. В ТОП? Ее должны прочитать много людей, ее должны увидеть! Только надо бы объединить взаимными ссылками.

Есть, текст размемтили на "Адресах милосердия", сейчас уберу первый пост, а здесь дам ссылку.

Да, знакомо, сталкивался по волонтерской деятельности с таким. Первый вопрос конечно отпадает, что тут про это думать, детей гробят сволочи. А по второму вопросу, участвовать готов, но как не знаю, что делать то надо.

Людмила,ох и нужная статья.А ведь действительно у многих олигофрения -это сильная педагогическая запущенность и куча разных диагнозов.А вот бы заинтересовать людей в том,что если дети будут иметь ощутимый прогресс в развитии умственном и физическом,то и у них станет выше зарплата!Может все было бы по другому!

Мой призыв ко всем -- давайте придумаем механизмы, как этого добиться. Где ковырнуть, кто это может сделать и как? Мозговой штурм!

А если статью в семью ребёнки обсудить, и по ЖЖ ссылки дать, а?

Мы и так даем ссылки и выводим запись в ТОП. Присоединяйтесь.

1.Думаю, что Вы заговорили об одной из самых позорных сторон нашей жизни. Все это крошечная часть правды о том, что общество делает с сиротами. Думаю, что объединившись мы можем сделать жизнь сирот безопаснее, что промедление стоит рассудка новым и новым детям.

2. Очень хотел бы принять участие в смягчении и постепенном решении этой проблемы. Что можнл попробовать сделать:
Попробовать объединиться, попробовать привлечь внимание прессы и общественных организаций. Добиться того, что добились коллеги-правозащитники-для-взрослых. Получить официальный статус наблюдателей с правом инспектировать, детские дома, интернаты, детские психиатрические клиники, право прохода во все помещения и право получать ответы от официальных лиц. У тех, кто с этого года имеет право беспрепятственно посещать тюрьмы-колонии-отделения милиции, вот такие документы от общественной палаты: http://ng68.livejournal.com/394845.html
Общественный контроль уже начал доходить до милиции и тюрем, а детдома по прежнему во тьме...

Можно собрать подписи под письмом с требованием поставить сиротские учреждения и дома престарелых под общественный контроль. Готов и хотел бы участвовать во всех проектах, которые предолагают реальные механизмы контроля и помощи.

Да, только надо кокретные механизмы контроля придумать и опробовать, а тогда уже продавливать. Если требовать "вообще контроля", толку не будет, боюсь.

Очень точно всё.
Видимо, широкое распространение информации об этом - первый шаг. Ведь никто про это не знает! А ребята из коррекционок все с таким опытом. Если не самих, то друзей в "дурку" отправляли, и не раз...
Сейчас дам ссылки у себя.

Да, ещё дополнение: всё это относится ещё и к психоневрологическим интернатам, куда прямым курсом направляются многие дети-сироты.

Дело в том, что "на лечеие" отправляют детей не только из коррекционных, но и из обычных, массовых, интернатов и ДД. Стоит только "отбиться от стаи". Из моих детей практически каждый прошел "психушку", потом пресловутую МПК( причем только после их жизни в семье начинался путь "наверх"). К сожалению, есть дети, которым лечение действительно необходимо, но есть наряду с этим и "дисциплинарное"

Примеров карательной (или как ее там точнее) психиатрии не наблюдала у наших (но уверена, что многого мы не знаем), а вот проблемы выгорания и профессиональной деформации - весьма актуальная штука. Обидно, что мы, как волонтеры, в подшефном учреждении и сделать ничего толком не можем. Лично мне из-за этого очень трудно продолжать там волонтерить.

Да, пока все кампании имеют "осуждательный" лишь посыл -- типа, все там сволочи. Но "сволочей по убеждению" все же единицы, большинство все то творятот бессилия.

Хочу еще добавить, что общественный контроль за сиротскими учреждениями совершенно необходим и дело вовсе не только в психиатрических злоупотреблениях. Например, один из директоров детского дома в Питере говорила мне, что у нее с наркозависимыми разговор короткий, в карцере переламываются и все. У заведующей отделения единственной в городе больницы, которая снимает наркотическую зависимость у детей, волосы становились дыбом, когда слышала, без необходимых препаратов, с риском для жизни ребенка... За детьми надо смотреть.

Согласна, что контроль необходим,но уверена,соответствующие министерства, от которых в большей части зависит состояние в данных учреждениях, подсуетятся быстрее нас и создадут (и уже создали)свои общественные организации с отличной легендой и историей общественной работы(потому что у них на раз возможностей больше) и их - то и делегируют контролировать свои же подведомственные учреждения.Во всяком случае в Самаре будет только так...(
Что делать?

Ни прибавить ни отнять - ВСЁ в статье написано! Польностью согласен. Более того, в своё время я сам пришёл ко многому, что там написано, но в статье всё едино, системно изложено, у меня порезче было. И ребёнка-завсегдатая психушки навещал, да. Сам видел, как это бьёт по психике. Всё именно так, как в статье. Что делать? Нужен отдельный закон про содержание сирот в детдомах, наподобие закона об опеке. Я думаю, надо на него все силы бросить, а не на "защиту патроната". В этот закон и про общественный контроль, и про права детей, впрочем, см. статью:)

На патронат были устроены множество детей из коррекционных учреждений. Я только лично знаю больше сотни. А сейчас этот процесс встал, поскольку усыновлять их никто не спешит.
Если бы тогда, когда гнобили патронат, ВСЕ сторонники семейного устройства дали солидарный отпор, а не начали идиотскую грызню между собой и спор, какая форма лучше, сейчас сотни детей не нуждались бы в нашей защите. Они жили бы дома.
Пока мы не поймем этого, так и будем лупить по машине Системы раскрытой ладонью и пальцы ломать.

Сейчас стоит вопрос о снятии диагноза у одной из моих девочек. Так вот, для снятия диагноза я тоже должна положить ее в стационар. На месяц. Естественно, положу только в санаторное отделение. Но у меня большой вопрос- а зачем ребенку наносить лишнюю травму-госпитализация для детей-травма. Ребенок прошел МПК, которая согласилась, что этот ребенок-если не норма, то ЗПР( а стоит более крутой диагноз и инвалидность). Так вот снятие диагноза надо бы проводить и амбулаторно.

Зачем госпитализация для снятия диагноза -- уму непостижимо. Ставят-то диагноз без этого, "с доставкой на дом". Просто какая-то презумпция ненормальности. А если ты нормальный -- докажи это!

Согласна. Диагноз лепят сразу, сходу, после одной единственной беседы с ребенком. А вот что бы его снять, надо побегать, доказать, как правило, поругаться.... Мы именно сейчас этим занимаемся с ребенком. Сняли 4! диагноза с маркировкой F
К примеру F-83 - смешанное специфическое расстройство психического развития (без подробностей).
Когнитивные функции - все, что касается познавательной сферы: восприятие, внимание, память, мышление, сенсомоторная деятельность. Лепят почти каждому второму 6 летнему ребенку, который должен перейти из ДД в интернат.

Или F-88 Астенический синдром - это состояние истощения нервной системы, с соответствующими телесными проявлениями:
1. Нарушение в работе вегетативной нервной системы, с нарушением ее функций регуляции артериального давления и сосдистого тонуса, температуры тела,пищеварения, тонуса гладкой мускулатуры;
2. Дефицит серотонина в центральной нервной системе, отсюда снижение настроения, утомляемость и нарушения сна, тревожность;
3. Иммунные нарушения, заболеваемость, аутоиммунные и аллергические реакции.

Основная причина - это длительное пребывание организма в состоянии стресса
(психического, иммунного, токсического, инфекционного, травматического и
т.п.). В норме стресс должен быть кратковременным и его задача - привести к разрешению стрессогенного фактора (вызвавшей его ситуации). Если стресс продолжителен и не приводит к разрешению вызвавшей его ситуации, наступит момент, когда нервная система физически больше не может поддерживать стресс.
Это и есть астеническое состояние, или астенический синдром.

У детей частые (и часто сочетающиеся друг с другом !) причины это:
1. Хронический психический стресс, конфликт между психологическими установками (предпочтениями) и реальностью;
2. Хроническая инфекция (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр,микоплазма), чаще всего в виде хронических тонзиллита и фарингита;
3. Легкий органический дефицит после перенесенной перинатальной патологии, особенно с разобщением высших корковых функций (дислексия, дисграфия,диспраксия и др.).

Думаю, у каждого ребенка, попавшего в систему есть и причины и такие симптомы.
Возможно, чему-то не придали значения или что-то не проверили.

Лечение - это лечение обнаруженных причин астении. Нужно полноценно обследовать, и тогда лечение перестанет быть проблемой.

Классификатор F-88 по международной классификации болезней (МКБ-10) - см.
ниже


--------------------------------------------------------------------------------
РАССТРОЙСТВА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ (F80-F89)
--------------------------------------------------------------------------------
F80 Специфические расстройства развития речи и языка
F80.0 Специфическое расстройство речевой артикуляции ,307.0,307.9,315.3
F80.1 Расстройство экспрессивной речи ,315.3
F80.2 Расстройство рецептивной речи ,315.3,315.8,784.6
F80.3 Приобретенная афазия с эпилепсией [Ландау-Клеффнера] ,315.3
F80.8 Другие расстройства развития речи и языка ,307.9,315.3
F80.9 Расстройства развития речи и языка неуточненные ,315.3,V401
F81 Специфические расстройства развития учебных навыков
F81.0 Специфическое расстройство чтения ,315.0
F81.1 Специфическое расстройство спеллингования ,315.0
F81.2 Специфическое расстройство арифметических навыков ,315.1
F81.3 Смешанное расстройство учебных навыков ,315.5
F81.8 Другие расстройства развития учебных навыков ,315.2,315.3,315.8
F81.9 Расстройство развития учебных навыков неуточненное ,315.2,315.9,V400
F82 Специфические расстройства развития моторной функции ,315.4
F83 Смешанные специфические расстройства психологического развития
,315.5
F84 Общие расстройства психологического развития
F84.0 Детский аутизм ,299.0,299.9
F84.1 Атипичный аутизм ,299.8
F84.2 Синдром Ретта ,299.8
F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста ,299.1
F84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и
стереотипными движениями ,299.8
F84.5 Синдром Аспергера ,299.8,299.9
F84.8 Другие общие расстройства развития ,299.8
F84.9 Общее расстройство развития неуточненное ,299.9
F88 Другие расстройства психологического развития ,315.8
F89 Расстройство психологического развития неуточненное ,315.9

С этими диагнозами ребенок не может обучаться в массовой школе. Это только 8 вид, в крайнем случае 7.

Вот у меня, между прочим, тоже астенический синдром. Ниче, всю жизнь с этим живу, два высших образования, работаю. Отслеживаю, когда пора остановиться и восстановиться (не всегда вовремя). С возрастом меньше сказывается, а в подростковом возрасте было жесть, особенно в тот год, когда сильно вытянулась. Слава Богу, я была мамина, а не государственная.
А уж растройства когнитивных функций у нас у всего населения... Если принять во внимание, что мы терипим столько такого, чего нелязя терпеть...

Ну мое мнение по теме вам известно, мы его обговаривали. Откросс-постила статью. Помогать готова всем, чем можно ( кроме того, о чем мы уже говорили ). Очень ратую за легализацию шефства. И хорошо бы для волонтеров семинары по поднятым вопросам: причины госпитализации, как оформляется, как в дальнейшем строится судьба выпускников инвалидных домов и коррекционок, как решается вопрос о самостоятельном проживании и т.д.

Марина, сейчас очень важно, чтобы кто-то аккумулировал идеи и контакты, котрые в ходе этого обсуждеия всплывут. Возьмешься?
А то поговорим и разойдемся, а мне не потянуть, очень много всего другого и опять-таки, этот... астенический синдром :)
Потом встретиимся группой товарищей и наметим конретный план действий.

Думается, что много сделать не получится,но что реально - это ввести институцию независимого представления интересов ребенка, чтобы рассредточить монополия права распоряжаться ребенком, которая сейчас есть у директоров детских домов. Множественная опека в ситуации с ребенком из учреждения мало вероятный вариант,как мне кажется.
Глобальный вопрос - какими должны быть варианты образовательных маршрутов, куда ребенка отправлять можно учитья, если не в 8 вид или потом в ПНИ? Механизм принятия решений (ПМПК) отражает общую убогость траекторий образования ребенка. И смысла егоменять я не вижу -ПМПКпринимает решение, по сути, единственно возможное - когда ребенок не нужен детскому дому или интернату. А, например, от того,что ребенка вернут туда,откуда его выкинули - лучше ему навряд ли станет.

Вика, вот здесь я с Вами не очень согласна. Во-первых, ни для кого не секрет, что такое перемещение в жизни ребенка. Во-вторых, в данной ситуации к перемещению прилагается еще и диагноз, который-давайте говорить правду- пожизненный. В третьих, чем выше "спецификация" интерната, тем хуже в них условия. При общем "благополучии" материальном массовых интернатов в специальных на порядок чаще нищета и недофинансирование- туда и высокие гости(спонсоры) реже заглядывают. Поэтому- ИМХО- для ребенка лучше привычная плохая обстановка, чем новая и, скорее всего, не менее плохая...

они при любо количестве детей все нужны-никогда не будет идеальной одной, а вот схлопнутость патроната в России случилась не только из-за несобранности общественности,собственно,процесс возврата к жесткой монополизированной системем начался с принятия новогоСКв 94 г., когда все прекраснодушные советские нормы, пусть и не полностью реализованные в практике, заменили жесткими и наказательно ориентированными. Невозможно развить патронат или профилактику изъятий в системе, которая в ситуации кризиса кроме изъятия ребенка и давания родителям по башке ничего не предлагает. При такой кризисной интервенции и патронат, профилактика теряют свой смысл,а потому-и исчезают со "сцены"

А что было такого хорошего до 94 года и что исчело, расскажите пожалуйста.

Да, мне тоже кажется, что ключевой момент -- демонополизация отвественности. Если бы такие шефы, как вот Марина получили право в каких-то случаях представлять интересы ребенка, они бы и и маршруты образования со временем изменили, я уверена.
"Аудит" ПМПК сейчас стоило бы организовать не столько ради возврщения детей туда, где они не нужны, сколько для того, чтобы осознать масштаб проблемы. Потому что по бумажкм выходит, что никакой проблемы и нет вовсе -- все дети находятся там, где им "лучше всего".
Насчет "не нужен" - вообще отдельная тема. Если приемные родители не справились с ребенком и хотят отдать, их с землей ровняют. А если учреждение -- полноправный представитель, со всеми родительскии функциями вроде -- так нормально, вот вам удобненький механизм, это не вы н справились, это ребенок ненормальный.

А тогда возникает проблема отбора шефов, проверки их порядочности - и под это ещё одна законодательная база...
Аудит ПМПК - тоже как отобрать из числа общественности грамотных и выдержанных людей? По каким зафиксированным на бумаге критериям?

Люда, у нас в законе есть толькодва,ябыдаже сказала,упоминания о возможности ответственности службперед детьми - в Законе о соиальной помощи и в решении пленума Верховногосуда по сиротам, но это настолько слабые регуляции,что диву даешься.т.е. этого просто в правовой практики нет - и как вводить ответственность служб за чрезмерность и недостаточность вмешательства,вводитьли единым законом, а там пусть судьи классифицируют или прописывать всю ответственность по типам служб,я даже не знаю. То, что узаконить ГК над общественным воспитанием без введения правового регулирования отвественности служб - думаю даже обосновывать не надо. Иначе непонятно, к чем у будут волонтеры аппелировать при ГК - не к слезамже ребенка, в самом деле

Т.е. мне кажется,что операциоализация ответственности служб, вто числе, опеки, детдомов, интернатов и введение официальногостатуса контролера общественного в детдомах, по идеи, должноидти общей инициативой. Вопрос остается одним - что мы будем признавать нарушением прав ребенка, а что - желаемым стандартом? В чем мы видим оптимальный вариант?

Вот мне как-то кажется, что не надо статуса общественного контролера. Ни к чему хорошему в нашей стране это не приведет, знаем мы контролеров этих, видели уже. Нужен статус шефа конкретного ребенка. Если у КАЖДОГО ребенка будет свой неравнодушный к нему человек, который в силу своего разумания (ну, и с помощью специалистов) будет судить, что для ребенка лучше, не абстрактно вообще, а для этого, дорогого ему ребенка, в его реальных жизненных обстоятельствах, это и будет лучшей защитой. Мне кажется, эта задача решаема. В свою очередь, эти люди могут объединяться для согласованных действий, для обучения, обмена опытом и т. д.
Естественно, право принимать участие в решениях относительн ребенка должно быть уравновешено обязательствами, а то сейчас, например, родственники, не пожелавшие взять ребенка под опеку, приходят в детдома и проверяют -- не худой ли, и чистое ли у него белье. Вот такой "общественный контроль".

Я, может, напишу сейчас немного бредовую для специалистов вещь, но пришлось по жизни столкнуться. Дело в том, что специалисты МПК, во всяком случае многие из них, реально уверены, что с диагнозом ребенку будет лучше. Ну назначат там соцпомощь, обучение полегче...
Им и в голову не приходит, что в условиях ДУ это не так и минусов на порядок больше, чем плюсов. Так может поработать с ними на эту тему? Есть же у них повышение квалификации...

А кто проводит это повышение квалификации? Реальное ли это обучение или просто выдача бумажек? Какова мотивация повышения квалификации - реальный проф. рост или просто разряд и зарплата?

У нас на Украине есть такая штука- Центры для семьи детей и молодежи- то есть социальное сопровождение. То есть в наших условиях эти центры выполняют те же функции, которые выгодно отличают патронат от других форм. Вот на них вполне можно было бы функцию координатора волонтерской деятельности возложить и разделение ответственности.
В идеале- центр семейного устройства тоже. просто сейчас пока недостаточность квалификации имеет место быть...

Пока писала, ты меня опередила))). зря я старалась)))

Что касаемо работы врачей в ПМПК, то работают в этих комиссиях обычные «рядовые» психиатры, зачастую незнакомые со спецификой тематических детей, слабо понимающие, что такое депривационные проявления и тд, зато хорошо знающие МКБ-10 с ее перечнем диагнозов. На комиссии фактически идет примерка ребенка под диагноз. Тот факт, что ребенок просто предстал перед комиссией, по умолчанию означает, что надо что-то делать… Т.е. ставить диагноз?
Думаю, что для психиатров, принимающих участие в МПК в детских домах, интернатах и тд необходимо предусмотреть в рамках повышения уровня квалификации (тех что раз в 5 лет перед аттестацией) СПЕЦИАЛЬНЫЕ курсы об особенностях детей-сирот, и без сертификата таких курсов к работе в МПК с детьми из ДУ не допускать. Такие тематические курсы могут вполне быть организованы на базе всего одного-двух институтов повышения квалификации врачей в тех городах/регионах, где есть положительнай опыт социальной и педагогической реабилитации таких детей, причем никаких особенных капиталовложений это не требует.
Второе из области мечтаний.
В одном обычном городском стационаре встретила отделение реабилитации психологических состояний (как-то так замысловато звучало. за точность не ручаюсь). Из любопытства заинтересовалась, оказалось, что это фактически отделение пограничных состояний, вот для астенических синдромов(хоть он уже есть в МКБ) и ему подобных состояний и тд. Тот факт, что отделение находится не на базе ПНД («дурки») уже считаю достижением. Работают там психологи и психиатры, но вот попасть туда…не поверите – ТРУДНО, потому что…престижно (не смеяться!!!). Депрессия – это модно!!! Очень порадовалась я такому отделению – есть реальная помощь (надеюсь), но нет психотравмы и клейма «лечение в психушке».
Так вот я о чем. Хорошо бы организовать такие «пограничные» отделения (центры) в детских стационарах, хотя бы одно–два на область. Лучше два отделения – диагностическое и «пограничное». Сделать обязательным обследование не менее, чем в месячный (хотя бы 3 недели) срок в диагностическом отделении ВСЕХ детей их ДД перед представлением их на МПК. Без заключения из данного отделения «дела» на МПК не принимать. Саму МПК можно тоже проводить здесь же, а не выездную, наскоком. За время наблюдения можно будет лучше узнать ребенка, а главное, получить реальную возможность определить обучаемость детей.
А второе отделение – как раз для «пограничников». Запретить направление детей из ДД на «обследование и лечение» в ПНД, кроме случаев РЕАЛЬНОЙ угрозы(действия, сопряженные с опасностью для жизни) для себя или окружающих. Вместо ПНД – в реабилитационный центр. Расположение таких центров в обычных стационарах даст еще и возможность обследования и лечения соматических заболеваний и состояний, что часто является базой для расстройств поведенческих.Но тут, конечно, нужно уже финансирование

Курсы по особенностям детей-сирот -- одно из самых важных, оно всем нужно, и медикам, и воспитателям. Да порой от психологов из детдомов такой бредос слышишь...

Рассказываю (как один из вариантов перехода от карательной системы к системе сопровождения):
В области в стадии становления система психолого-педагогического и медико-социального сопровождения образования. Инициатором и координатором является Областной центр диагностики и консультирования (ОЦДиК), включающий три структуры:
1. Главная областная психолого-медико-педагогическая комиссия - курирует все ПМПК области, отслеживая их досконально. Все конфликтные ситуации в её ведении.
2. Школа - центр (углубленная диагностика, дети находятся 1-1,5 мес, выпускаются с индивидуальной коррекционно-развивающий программой, по которой должны с ними продолжать работать на местах)
3. Центр службы практической психологии образования - методработа, проекты региональных нормативных правовых документов, курсы повышения квалификации для психологов, логопедов, соцпедагогов области и т.д.)
4. В районах области (10 из 30, каждый затем обслуживает два соседних) создаются отделения ОЦДиК, которые должны выполнять те же функции, что и головной центр, только без стационарной работы с детьми:
районная ПМПК, коррекционно-развивающая работа с детьми (подвоз из образовательных учреждений, присутствие педагога, который одновременно обучается), методработа со школами и детсадами - в первую очередь, становление психолого-медико-педагогических консилиумов ОУ, задача которых обеспечить сопровождение детей. +работа с педагогами (пока только началки).

Таким образом - в параллели с административной линией строится профессиональная линия руководства специалистами. Стыковка для принятия управленческих решений или их мониторинга есть на каждом уровне: первичный: председатель консилиума - директор (по должностным обязанностям), муниципальный: отделение ОЦДиК - управление образования (на основании договора и соглашения с районной администрацией), областной: ОЦДиК - департамент образования (подведомственное учреждение с делегированными полномочиями). Есть Координационный совет, в который входят и представители общественности. рекомендации КС через локальные акты департаментов образования, соцзащиты и здравоохранения становятся обязательными к исполнению.
Пока открыто одно отделение (результаты за полгода потрясающие!), к концу года открываются ещё 4, в 2010 году - пять оставшихся.
Предварительная работа (до открытия): курсы повышения квалификации для всех специалистов района, обучающие и проблемные семинары для директоров и завучей, подготовка муниципальных нормативных првовых документов, разработка механизма взаимодействия отделение-базовая школа-кустовая школа в зависимости от районной специфики.
Такая ситема позволяет не потерять ребёнка с проблемами, живи он в родительской (благополучной/неблагополучной) семье или в детском доме, даёт возможность профессионального контроля и постоянного повышения квалификации.
Основные проблемы: тяжко с кадрами на местах, особенно после введения НСОТ, когда специалистов сопровождения стали скопом сокращать (сейчас этот процесс притормозился, но обратной силы не набрал); обучение детей 7 и 8 вида в общеобразовательных учреждениях педагогами, которые не только в глаза этих программ не видели, но и не слышали о них. ОУ, где обучается хотя бы 2-3 таких ребёнка, должны быть лицензированы, что весьма проблемно. Легче ребёнка считать нормой и гнать по полной программе, выставляя ему "тройки" с закрытыми глазами.
Однако обе проблемы вполне разрешимы в течение двух-трёх лет.

И ещё. Два момента, которые мне в статье кажутся спорными:
1. Материально стимулировать снятие диагноза приведёт к обратному качку маятника - здесь как-то иначе должно быть продумано.
2. Массовое создание приёмных семей в любой форме без системы сопровождения (есть опыт) приводит к массовым же проблемам в этих семьях и приличному проценту возврата детей.

Свят-свят, когда это я предлагала создавать семьи без опровождения.

По первому пункту: да, понятно, что так тупо просто нельзя. Но как-то надо придумать, как поощрять усилия по реабилитации детей.
Спасибо, что подробно описали технологию перехода. Надо бы конечно вникнуть во все это лучше, причем явно не мне, не административные у меня мозги совершенно. Специалистов бы по системному управлению нам... Ау, есть такие?

Согласна с Татьяной. Материальное стимулирование снятия диагноза может обернуться его массовым выставлением. То есть поступил ребенок в ДД через 3-6 мес - ему выставляют олигофрению (за это никто ставки не лишит, а принять ЗПР за УО - так было б на то желание), а через год диагноз снимут. Вот и премия.
А психиатрические диагнозы на самом деле снимаются очень трудно. То есть по здравому размышлению - органические нарушения вообще сниматься не должны. Ведь то, что утрачено (орган, его часть, участок), не возвращается. Возвращается (компенсируется) только функция. Функция же понятие динамическое - сегодня восстановилась, завтра после какого-нибудь негатива резко ослабела. Поэтому психиатры очень осторожны - было поражение мозга (токсическое, механическое, ишемическое...) есть основание задуматься о диагнозе. А вот, поставив, снять его???
Поэтому, по-моему мнению, бороться надо прежде всего за ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ гипердиагностики . Диагноз же (или его отсутствие) тем лучше прорисовывается, чем дольше один и тот же врач (это важно!!!) наблюдает пациента. Консультации коллег не исключаются, но все же легче с теми больными, которых знаешь не один день. Вот поэтому я и писала о центрах со стационаром.
Хорошо, что где-то это уже строится.

Возможно, выход в том, чтобы расцепить диагноз и вид обучения. Вот ведь даже СГДВ у разных детей может быть две большие разницы, один по олимпиадам ходит, другой еле тройки получает.
Для принтия решения, где и как ребенку УЧИТЬСЯ, нужна чисто функциональная, ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ диагностика, цель которой -- определить наилучшие условия, методики, программы. А для того, чтобы ЛЕЧИТЬСЯ, нужен диагноз, это другое совсем.
Сегодня сполшь и рядом абсолютно сохранного интеллектуально ребенка отправляют в Дом инвалидов, поскольку у него, например, ноги парализованы, а там ничему не учат, или учат как олигофрена, потому что Дом инвалидов и такая программа. Годам к 12 уже можно и диагноз ставить со всей душой -- он и читать толком не может. Бред ведь!